Neal klinische psychologie pdf

Berlin, Heidelberg: Springer. Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie der Bundesarbeitsgemeinschaft leitender Klinikärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie und dem Berufsverband der Ärztefür Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie Hrsg. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter.

Köln: Deutscher Ärzte Verlag. Finzen, A. Suizidprophylaxe bei psychischen Störungen Prävention, Behandlung, Bewältigung. Möller, H. Psychiatrie und Psychotherapie. Duale Reihe. Scholz, H. Kommunikation im Gesundheitssystem. Göttingen: Verlag für Angewandte Psychologie. Zwernemann, S. Aktuelle Th erapieempfehlungen bei Zwangsstörungen — was moderne Behandlungskonzepte leisten können.

Neurotransmitter, 18, 58— Download references. Medizinische Psychologie, u. Medizinische Soziologie, Ruhr-Universität Bochum, Universitätsstr. Nina Kreddig Dipl. Zohra Karimi. You can also search for this author in PubMed Google Scholar. Correspondence to Nina Kreddig Dipl. Reprints and Permissions. Kreddig, N. In: Psychologie für Pflege- und Gesundheitsmanagement.

Psychologie für die berufliche Praxis. Springer VS, Wiesbaden. Published : 22 March Publisher Name : Springer VS, Wiesbaden. Print ISBN : Literatur Bandura, A. New York: Holt Google Scholar Bandura, A. New York Google Scholar Berkowitz, L. New York: Atherton Google Scholar Bykov, K. New York: Chemical Publications Google Scholar Dollard, J.

New York: McGraw-Hill Google Scholar Evans, R. New York: Dutton Google Scholar Evans, R. New York: Harcourt Google Scholar Hess, W. Basel: Schwabe Google Scholar Hubel, D. New York: Appleton Google Scholar Miller, N. Press Google Scholar Miller, N. New York: Ronald Google Scholar Miller, N. New York: McGraw-Hill Google Scholar Miller, N. Chicago: Aldine Google Scholar Miller, N.

Chicago: Aldine Google Scholar Pavlov, I. New York: Dover Google Scholar Porter, R. London: Churchill Google Scholar Spence, K. Science , —21 CrossRef PubMed Google Scholar Valenstein, E. Author information Authors and Affiliations University of Houston, USA Richard I. Professor der Psychologie Authors Richard I. View author publications.

Rights and permissions Reprints and Permissions. About this chapter Cite this chapter Evans, R. Copy to clipboard. Search Search by keyword or author Search. Modular-based psychotherapy MoBa versus cognitive-behavioural therapy CBT for patients with depression, comorbidities and a history of childhood maltreatment: Study protocol for a randomised controlled feasibility trial.

BMJ Open , 12 7 , No. Härter, M. Die revidierte Nationale Versorgungsleitlinie "Unipolare Depression" ist mutig und differenziert - Eine Antwort. Der Nervenarzt , 93 9 , Ratgeber Depression. Informationen für Betroffene und Angehörige 3. Zum Gedenken an Aaron T. Beck Psychotherapeutenjournal , 21 1 , Lex, C.

Perceived criticism and family attitudes as predictors of recurrence in bipolar disorder. Clinical Psychology in Europe , 4 1 , No. Linden, M. Verhaltenstherapiemanual - Erwachsene 9. Pössel, P. Migration background, gender, and the prevention of depressive symptoms: A secondary analysis. Counseling Psychologist , 50 2 , Trainingsprogramm zur Prävention von Depressionen bei Jugendlichen.

Rojas, R. Stress events and changes in dysfunctional attitudes and automatic thoughts following recovery from depression in inpatient psychotherapy: Mediation analyses with longitudinal data. Cognitive Therapy and Research , 46 3 , Rösel, I. The effect of exercise and affect regulation skills on mental health during the COVID pandemic: A cross-sectional survey.

Psychiatry Research , , No. Tielke, A. Genetic and functional analyses implicate microRNA A in bipolar disorder development. Translational Psychiatry , 12 1 , No. Assion, H. Bipolare Störungen. Das Praxishandbuch 2. Stuttgart: Kohlhammer. Assmann, N. Einfluss von aversiven Kindheitserfahrungen und Komorbiditäten auf den Behandlungserfolg von CBASP.

Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis , 53 2 , Eich, H. Differentielle Effekte von CBASP und supportiver Psychotherapie auf die therapeutische Allianz in der Behandlung chronischer Depressionen. Kurz- und langfristige Wirksamkeit von CBASP bei chronischer Depression mit frühem Beginn. Goldbeck, F.

Relaxation or regulation: The acute effect of mind-body exercise on heart rate variability and subjective state in experienced Qi Gong practitioners. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine , , No. Gross, M. German version of the outcome expectations for exercise scale Psychometric properties in geriatric patients after hip or pelvic fractures with fear of falling.

Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie , 54 6 , Aaron T. Beck ist ! Eine Würdigung. Psychotherapeutenjournal , 20 3 , Kognitive Verhaltens- Therapie bei affektiven Störungen. Verhaltenstherapie und psychosoziale Praxis , 53 3 , Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen 8. Weinheim: Beltz.

Heidenreich, T. Improving social functioning in depressed mothers: results from a randomised controlled trial. European Journal of Social Work , 24 1 , Humer, E. Effects of alliance ruptures and repairs on outcomes. Psychotherapy Research , Maier, M. To regulate or not to regulate: Emotion regulation in participants with low and high impulsivity. Frontiers in Behavioral Neuroscience , 15 , No.

Mullins, N. Genome-wide association study of more than 40, bipolar disorder cases provides new insights into the underlying biology. Nature Genetics , 53 6 , Domsch Hrsg. Seiffer, B. The efficacy of physical activity for children with attention deficit hyperactivity disorder: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Attention Disorders , Vagedes, J.

Sense of coherence in long-term follow-up of adolescents with anorexia nervosa. Nordic Journal of Psychiatry , o. Vogelbacher, C. The German research consortium for the study of bipolar disorder BipoLife : A magnetic resonance imaging study protocol. International Journal of Bipolar Disorders , 9 , No. Wolf, S. Efficacy and cost-effectiveness of a transdiagnostic group-based exercise intervention: Study protocol for a pragmatic multi-site randomized controlled trial.

BMC Psychiatry , 21 , No. Transdiagnostic efficacy of a group exercise intervention for outpatients with heterogenous psychiatric disorders: A randomized controlled trial. Arndt, A. Identifying change-dropout patterns during an Internet-based intervention for depression by applying the Muthen-Roy model. Cognitive Behaviour Therapy , 49 1 , Bausch, P.

The impact of childhood maltreatment on long-term outcomes in disorder-specific vs. Journal of Affective Disorders , , Brinkmann, A. Comparing effectiveness of HRV-Biofeedback and mindfulness for workplace stress reduction: A randomized controlled trial. Applied Psychophysiology and Biofeedback , 45 4 , Döpfner, M. Verhaltenstherapiemanual: Kinder und Jugendliche.

Ernst, M. Suicide attempts in chronically depressed individuals: What are the risk factors? Was sagt die LAC-Depressionsstudie nun wirklich aus? Erwiderung auf die methodenkritischen Betrachtungen. Psychotherapeut , 65 1 , Kwan, J. Reward sensitivity and the course of bipolar disorder: A survival analysis in a treatment seeking sample. Meister, R. Adverse events during a disorder-specific psychotherapy compared to a nonspecific psychotherapy in patients with chronic depression.

Journal of Clinical Psychology , 76 1 , Pfeiffer, K. Effects of an intervention to reduce fear of falling and increase physical activity during hip and pelvic fracture rehabilitation. Age and Ageing , 49 5 , Pfennig, A. Überblick über Neuerungen der überarbeiteten und aktualisierten Leitlinie zur Diagnostik und Therapie bipolarer Störungen Der Nervenarzt , 91 3 , Does frontal brain activity mediate the effect of depression prevention in adolescents?

International Journal of Psychology , 55 S1 , Serbanescu, I. Impact of baseline characteristics on the effectiveness of disorder-specific cognitive behavioral analysis system of psychotherapy CBASP and supportive psychotherapy in outpatient treatment for persistent depressive disorder.

Klinische Psychologie: PDF Free Download

Frontiers in Psychiatry , 11 , No. Combining baseline characteristics to disentangle response differences to disorder-specific versus supportive psychotherapy in patients with persistent depressive disorder. Behaviour Research and Therapy , , No. Stamm, T. Adjuvant psychotherapy in early-stage bipolar disorder: Study protocol for a randomized controlled trial.

Trials , 21 , No. Psychische Gesundheit durch Bewegung. ImPuls - ein sport- und bewegungstherapeutisches Programm für Menschen mit psychischen Erkrankungen. Zwick, J. Kognitive Verhaltenstherapie bei affektiven Störungen. PSYCH up2date , 14 5 , Cognitive behavioural therapy for the treatment of late life depression: Study protocol of a multicentre, randomized, observer-blinded, controlled trial CBTlate.

BMC Psychiatry , 19 , No. Duerr, H. Quantifying the degree of interparental conflict - the spectrum between conflict and forms of maltreatment and abuse. Child Indicators Research , 12 1 , The positive brain - Resting state functional connectivity in highly vital and flourishing individuals. Frontiers in Human Neuroscience , 12 , No.

Validation of the German version of the Subjective Vitality Scale - A cross-sectional study and a randomized controlled trial. Journal of Well-Being Assessment , 3 , Gräfe, V. Health economic evaluation of a web-based intervention for depression: The EVIDENT-trial, a randomized controlled study. Health Economics Review , 9 , No. Kasaeian, A. Reproductive success, relationship orientation, and sexual behavior in heterosexuals: Relationship with chronotype, sleep, and sex.

Evolutionary Psychology , 17 3. Kaufhold, J. Wie können nachhaltige Veränderungen in Langzeittherapien untersucht werden? Symptomatische versus strukturelle Veränderungen in der LAC-Depressionsstudie. Psyche , 73 2 , Kizilhan, J. Trauma workbook for psychotherapy students and practitioners.

Neal Miller

Lengerich: Pabst. Klein, J. Selbstmanagement Interventionen in der Behandlung depressiver Störungen: reif für die klinische Praxis? Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie , 87 3 , Depression im Kindes- und Jugendalter. Möglichkeiten der Prävention und der Früherkennung. Sozialpsychiatrische Informationen , 49 3 , Kring, A. Klinische Psychologie 9.

Leuzinger-Bohleber, M. Outcome of psychoanalytic and cognitive-behavioural long-term therapy with chronically depressed patients: A controlled trial with preferential and randomized allocation. Canadian Journal of Psychiatry , 64 1 , Psychoanalytische und kognitiv-behaviorale Langzeitbehandlung chronisch depressiver Patienten bei randomisierter oder präferierter Zuweisung. Ergebnisse der LAC-Studie.

How to measure sustained psychic transformations in long-term treatments of chronically depressed patients: Symptomatic and structural changes in the LAC Depression Study of the outcome of cognitive-behavioural and psychoanalytic long-term treatments. International Journal of Psychoanalysis , 1 , Symptoms, course of illness, and comorbidity as predictors of expressed emotion in bipolar disorder.

Psychiatry Research , , Ringwald, J. Mindfulness and skills based distress reduction in oncology: Das Webbasierte Psychoonkologische make it Training. PPmP - Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie , 69 , Aufbau psychotherapeutischer Versorgung in der Region Dohuk, Nordirak. Gründung des Instituts für Psychotraumatologie und Psychotherapie sowie Durchführung eines Masterstudiengangs für Psychotherapie und Psychotraumatologie.

Psychotherapeut , 64 4 , Moderating effect of comorbid anxiety disorders on treatment outcome in a randomized controlled psychotherapy trial in early-onset persistently depressed outpatients. Depression and Anxiety , 35 10 , Bieligmeyer, S. Feeling the sound - Short-term effect of a vibroacoustic music intervention on well-being and subjectively assessed warmth distribution in cancer patients - A randomized controlled trial.

Complementary Therapies in Medicine , 40 , Bostanov, V. Measuring mindfulness: A psychophysiological approach. Erkens, N. Association of comorbid personality disorders with clinical characteristics and outcome in a randomized controlled trial comparing two psychotherapies for early-onset persistent depressive disorder. Feyerabend, J. Theory of mind in remitted bipolar disorder: Younger patients struggle in tasks of higher ecological validity.

Fuhr, K. Erste Erfahrungen zur Implementierbarkeit einer internetbasierten Selbsthilfe zur Überbrückung der Wartezeit auf eine ambulante Psychotherapie. Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie , 68 6 , The association between adherence and outcome in an Internet intervention for depression. Gundel, F. Meditation and the brain - Neuronal correlates of mindfulness as assessed with near-infrared spectroscopy.

Psychiatry Research: Neuroimaging , , Psychotherapie depressiver Störungen: Evidenz bei chronischer Depression und bei Komorbidität. Der Nervenarzt , 89 3 , Kann die Online-Therapie die Psychotherapie sinnvoll ergänzen? Pro und Kontra. Der Nervenarzt , 89 1 , Schneider Hrsg. Band 2: Psychologische Therapie bei Indikationen im Erwachsenenalter S.

Berlin: Springer. Psychotherapie bei Depressionen im Alter. Zeitschrift für Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie , 66 1 , Informationen für Betroffene und Angehörige 2. Verhaltensmodifikation und ihre Bedeutung im Coaching. Greif, H. Scholl Hrsg. International Journal of Eating Disorders , 51 2 , Lüttke, S. E-Health in Diagnostik und Therapie psychischer Störungen.

Werden Therapeuten bald überflüssig? Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz , 61 3 , Psychotherapie depressiver Störungen. Verfahren, Evidenz und Perspektiven. Mergl, R. One-year follow-up of a randomized controlled trial of sertraline and cognitive behavior group therapy in depressed primary care patients MIND study.

Meyer, T. A mania-related memory bias is associated with risk for relapse in bipolar disorder. Ranger, A. Physiological and emotional effects of pentatonic live music played for preterm neonates and their mothers in the newborn intensive care unit: A randomized controlled trial. Complementary Therapies in Medicine , 41 , Schaub, A.

Efficacy of extended clinical management, group CBT, and group plus individual CBT for major depression: Results of a two-year follow-up study. Schlarb, A. Short- and long-term effects of CBT-I in groups for school-age children suffering from chronic insomnia: The KiSS-program. Behavioral Sleep Medicine , 16 4 , CBT-I and HT-I group therapy for adults with insomnia in comparison to those with insomnia and comorbid depression - A pilot study.

Neuropsychiatric Disease and Treatment , 14 , Schneider, B. Bridging the "digital divide": A comparison of use and effectiveness of an online intervention for depression between Baby Boomers and Millennials. Schramm, E. Two-year follow-up after treatment with the Cognitive Behavioral Analysis System of psychotherapy versus Supportive Psychotherapy for early-onset chronic depression.

Psychotherapy and Psychosomatics , 88 3 , Schröder, J. Impact and change of attitudes toward Internet interventions within a randomized controlled trial on individuals with depression symptoms. Depression and Anxiety , 35 5 , Shoji, M. Investigating multidimensional interoceptive awareness in a Japanese population: Validation of the Japanese MAIA-J.

Frontiers in Psychology , 9 , No. Stevens, A. Major depression - A study on the validity of clinicians' diagnoses in medicolegal assessment. Dem Leben wieder Farbe geben. Aktiv werden, Denkmuster verändern, Depressionen überwinden. Adorjan, K. Psychiatrische Versorgung von Flüchtlingen in Afrika und dem Nahen Osten. Herausforderungen und Lösungsansätze.

Der Nervenarzt , 88 9 , Bauer, I. Memory performance predicts recurrence of mania in bipolar disorder following psychotherapy: A preliminary study. Journal of Psychiatric Research , 84 , Fellgiebel, A. Ein interdisziplinäres Handbuch. Attachment, dysfunctional attitudes, self-esteem, and association to depressive symptoms in patients with mood disorders.

Gründer, G. Präferenz von Zielparametern bei der Behandlung der Depression. Ergebnisse einer Delphi-Panel-Erhebung. Gulewitsch, M. Stress reactivity in childhood functional abdominal pain or irritable bowel syndrome. European Journal of Pain , 21 1 , Phobias and preparedness. Behavior Therapy, S. Fears, phobias, and preparedness: toward an evolved module of fear and fear learning, Psychological Review, , S.

Aufl, Springer Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo, , S. ISBN [34] Peter Ziese: Leben ohne Angst. Wie Sie Ängste und Neurosen überwinden können, Pabel-Moewig Verlag, , S. Zimbardo: Psychologie, 4. Gemälde von Vincent van Gogh, Klassifikation nach ICD F In der Psychiatrie wird die Depression den affektiven Störungen zugeordnet. Im gegenwärtig verwendeten Klassifikationssystem psychischer und anderer Erkrankungen ICD 10 lautet die Krankheitsbezeichnung der häufigsten Formen der Depression: depressive Episode oder rezidivierende wiederkehrende depressive Störung.

Die Diagnose wird nach Symptomen und Verlauf gestellt. Zur Behandlung depressiver Störungen werden nach Aufklärung über die Ursachen und den Verlauf der Erkrankung Antidepressiva eingesetzt, aber je nach Schweregrad auch reine Psychotherapie ohne Medikation, wie beispielsweise kognitive verhaltenstherapeutische oder tiefenpsychologisch fundierte Verfahren.

Obgleich im alltäglichen Sprachgebrauch der Begriff depressiv beispielsweise für eine Verstimmung häufig Verwendung findet, handelt es sich bei der Depression im psychiatrischen Sinne um eine ernste behandlungsbedürftige Erkrankung, deren Symptome sich der Beeinflussung durch reine Willenskraft entziehen.

Schwer depressiv Erkrankte empfinden oft eine völlige Sinnlosigkeit ihres Lebens. Häufig führt dieser qualvolle Zustand zu latenter oder akuter Suizidalität. Diese Schlafstörungen sind Ausdruck eines gestörten Stunden-Rhythmus. Häufig geht es dem Kranken vormittags besonders schlecht Morgentief. Die Störung des chronobiologischen Rhythmus ist ebenfalls ein charakteristisches Symptom.

Charakteristisch sind weiter übertriebene Sorge um die Zukunft, unter Umständen übertriebene Beunruhigung durch Bagatellstörungen im Bereich des eigenen Körpers siehe Hypochondrie , das Gefühl der Hoffnungslosigkeit, Minderwertigkeit, Gefühl der Hilflosigkeit oder tatsächliche Hilflosigkeit, sowie soziale Selbstisolation, Selbstentwertung und übersteigerte Schuldgefühle, dazu Müdigkeit, verringerte Konzentrations- und Entscheidungsfähigkeit, das Denken ist verlangsamt Denkhemmung , sinnloses Gedankenkreisen Grübelzwang , dazu Störungen des Zeitempfindens.

Häufig bestehen Reizbarkeit und Ängstlichkeit. Negative Gedanken und Eindrücke werden über- und positive Aspekte nicht adäquat bewertet. Das Gefühlsleben ist eingeengt, was zum Verlust des Interesses an der Umwelt führen kann. Auch kann sich das sexuelle Interesse vermindern oder erlöschen Libidoverlust. Bei einer schweren depressiven Episode kann der Erkrankte in seinem Antrieb so gehemmt sein, dass er auch einfachste Tätigkeiten wie Körperpflege, Einkaufen oder Abwaschen nicht mehr verrichten kann.

Während einer depressiven Episode ist die Infektionsanfälligkeit erhöht. Geschlechtsspezifische Unterschiede Die Symptomatik einer Depression kann sich bei Frauen und Männern auf unterschiedliche Weise ausprägen. Bei den Kernsymptomen sind die Unterschiede gering. Während bei Frauen eher Phänomene wie Mutlosigkeit und Grübeln verstärkt zu beobachten sind, gibt es bei Männern deutliche Hinweise darauf, dass eine Depression sich auch in einer Tendenz zu aggressivem Verhalten niederschlagen kann.

Dieses Syndrom wird auch als Male Depression bezeichnet. Eine Depression erkennt man bei ihm an einem ausdruckslosen Gesicht, erhöhter Irritabilität, und einem gestörten Essverhalten. Das Kind wirkt insgesamt traurig und entwickelt ein selbststimulierendes Verhalten. Dabei besonders auffällig sind beispielsweise Jactatio capitis oder exzessives Daumenlutschen; auch kann genitale Selbstmanipulation früh einsetzen.

Das Spielverhalten zeichnet sich durch mangelnde Kreativität oder verminderte Ausdauer aus. Auch kann das Kleinkind eine generelle Spielunlust oder eine generell mangelnde Phantasie entwickeln. Vorschulkinder zeigen ein trauriges Gesicht und eine verminderte Mimik und Gestik. Sie sind leicht irritierbar und stimmungslabil. Sie können sich nicht freuen, und zeigen introvertiertes oder aggressives Verhalten.

Sie sind weniger an motorischer Aktivität interessiert und können stark an Gewicht ab- oder zunehmen. Auch können sie eine Schlafstörung entwickeln. Sie können dann nicht ein- oder durchschlafen oder haben Albträume. Schulkinder können meist schon verbal über ihre Traurigkeit berichten. Zusätzlich können sie Suizidgedanken und Schulleistungsstörungen entwickeln.

Auch können sie Befürchtungen entwickeln, von ihren Eltern nicht genügend beachtet zu werden. Jugendliche in der Pubertät zeigen häufig ein vermindertes Selbstvertrauen, sind apathisch, haben Ängste und Konzentrationsmängel. Auch Jugendliche können Leistungsstörungen entwickeln und zirkadiane Schwankungen des Befindens zeigen. Auch psychosomatische Störungen können hier Anzeichen für eine Depression sein, wie zum Beispiel Kopf- oder Rückenschmerzen oder Störungen des Verdauungstraktes.

Jugendliche zeigen hierbei schon die Kriterien der depressiven Episode, wie sie bei Erwachsenen zu erkennen sind. Eine Klinik-Behandlung wird notwendig, wenn das nicht gewährleistet ist. Manchmal wird die Diagnose erst von einem Psychiater, von einem Arzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie oder von einem psychologischen Psychotherapeuten gestellt.

Wegen der besonderen Schwierigkeiten der Diagnostik und Behandlung von Depressionen im Kindesalter sollten Kinder und Jugendliche mit einem Verdacht auf eine Depression grundsätzlich einem Kinder- und Jugendlichenpsychiater oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten vorgestellt werden. Mitunter wird eine Depression von einer anderen Erkrankung überdeckt und nicht erkannt. In der ICD fallen Depressionen unter den Schlüssel F Im Falle sich wiederholender Depressionen werden diese unter F Die ICD benennt drei typische Symptome der Depression: depressive Stimmung, Verlust von Interesse und Freude sowie eine erhöhte Ermüdbarkeit.

Für die Diagnose leichter und mittlerer Episoden schreibt die ICD wenigstens zwei dieser typischen Symptome in Verbindung mit zwei bzw. Für Kinder und Jugendliche gelten die gleichen Diagnoseschlüssel wie für Erwachsene. In einem solchen Fall kann Verhaltensbeobachtung und die Befragung der Eltern hilfreich sein. Hierbei wird häufig auch die familiäre Belastung in Hinblick auf depressive Störungen sowie anderen Störungen exploriert.

Im Zusammenhang mit Depression wird oft eine Anamnese des Familiensystems nach Beziehungs- und Bindungsstörungen sowie frühkindlichen Deprivationen oder auch seelischen, körperlichen und sexuellen Misshandlungen erstellt. Zu den weiteren diagnostischen Schritten kann auch eine Befragung der Schule oder des Kindergartens hinsichtlich der Befindlichkeit des Kindes oder Jugendlichen zählen.

Häufig wird auch eine orientierende Intelligenzdiagnostik durchgeführt, welche eine eventuelle Über- oder Unterforderung aufdecken soll. Spezifische Testverfahren für Depression im Kindes- und Jugendalter sind das Depressions-Inventar für Kinder und Jugendliche DIKJ von J. Stiensmeier-Pelster, M. Schürmann und K.

Duda und der Depressions-Test für Kinder DTK von P. Das deutsche Bundesgesundheitsministerium schätzt, dass in Deutschland vier Millionen Menschen von einer Depression betroffen sind und dass gut zehn Millionen Menschen bis zum Lebensjahr eine Depression erlitten haben. Aber die Zahlen schwanken.

Das hängt zum einen mit der hohen Dunkelziffer zusammen viele Depressionen werden nicht als solche erkannt und zum anderen mit der Definition der Krankheit. Diese Kampagne richtet sich insbesondere an Männer, die sich ihrer Krankheit meist schämen, diese verheimlichen und so nicht die nötige Hilfe erhalten.

Bei Frauen werden Depressionen im Durchschnitt doppelt so oft wie bei Männern diagnostiziert. Das Geschlechterverhältnis ändert sich in der Adoleszenz von einem Übergewicht bei Jungen vor der Pubertät zur Dominanz bei Mädchen ab dem zwölften Lebensjahr. Bei diesen Zahlen muss allerdings berücksichtigt werden, dass eine Diagnose vor allem im Vorschulalter sehr schwierig ist.

Es treten häufige Komorbiditäten auf. Es wird angenommen, dass sich die tatsächliche Krankheitshäufigkeit deutlich weniger gravierend Rentenzugänge aufgrund psychischer Störungen verändert hat und das vermehrte Auftreten durch eine bessere in Deutschland — Erkennung und weniger Stigmatisierung von Menschen mit psychischen Störungen herrührt.

Klinische Psychologie

Gegenwärtig ist das deskriptiv beschreibend ausgerichtete Diagnose-Schema nach ICD in der psychiatrischen Wissenschaft verbindlich. Es trennt lediglich zwischen depressiven Episoden und rezidivierenden depressiven Störungen. Die Schwere der Depression wird mit leichte, mittelgradige und schwere depressive Episode unterschieden, letztere noch nach mit und ohne psychotische Symptome differenziert siehe auch: Diagnose.

Dysthymia ist die chronische Form einer depressiven Verstimmung, die nicht alle diagnostischen Kriterien für das Vollbild der Depression erfüllt. Nach ICD Diagnose-Schema wird die chronische Depression nach Schwere und Dauer eingestuft in Dysthymie oder rezidivierende Depression. Hier ist die DSM-IV genauer, da zu bestehenden chronischen depressiven Verstimmungen noch phasenweise zusätzliche Depressionen hinzukommen können.

Depressive Reaktion ICD ist die frühere reaktive Depression. Bei der selteneren bipolaren affektiven Störung erkrankt der Patient im Wechsel an Depression und Manie. Die frühere Bezeichnung dieses Krankheitsbildes lautete manisch-depressive Erkrankung. In abgeschwächter, aber über Jahre sich hinziehender Ausprägung werden diese bipolaren Schwankungen Zyklothymia genannt.

Die Winterdepression ist eine saisonal auftretende Form, für die ein Mangel an Sonnenlicht ursächlich zu sein scheint. Depression 38 Die Bezeichnung Altersdepression ist irreführend, da sich eine depressive Episode im Alter nicht von der in jungen Jahren unterscheidet. Allerdings erkranken Ältere häufiger an einer Depression als Jüngere.

Die Schwangerschaftsdepression kommt häufig aufgrund einer Anpassungsstörung während der Schwangerschaft zustande. Die depressive Symptomatik bleibt unterschwellig. Beschwerdeschilderungen sind Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Beklemmungen in der Brustregion, Schwindelempfindungen und vieles mehr. Nicht zur organischen Depression zählen Depressionen im Gefolge von hormonellen Umstellungen, z.

Agitierte Depression Die zur depressiven Symptomatik gehörende innere Unruhe kann gelegentlich so gesteigert sein, dass eine Erscheinungsform entsteht, die agitierte Depression genannt wird. Der Patient wird getrieben von einem rastlosen Bewegungsdrang, der ins Leere läuft. Zielgerichtete Tätigkeiten sind nicht mehr möglich. Der Kranke läuft umher, kann nicht still sitzen und kann auch Arme und Hände nicht still halten, was häufig mit Händeringen und Nesteln einhergeht.

Auch das Mitteilungsbedürfnis ist gesteigert und führt zu ständigem, einförmigen Jammern und Klagen. Die agitierte Depression tritt bei älteren Menschen vergleichsweise häufiger auf als in jüngerem und mittlerem Alter. Patienten mit atypischer Depression hatten im Vergleich zu den anderen depressiven Patienten eine höhere Wahrscheinlichkeit, an somatischen Angstsymptomen, somatischen Symptomen, Schuldgedanken, Libidostörungen, Depersonalisation und Misstrauen zu leiden.

Es wird von einem Zusammenwirken mehrerer Ursachen ausgegangen. Es werden sowohl biologische Faktoren wie Prädispositionen, Persönlichkeit und Persönlichkeitsentwicklung in der Adoleszenz und somit individuelle kognitive Verarbeitungsmuster als auch aktuelle, belastende Ereignisse als Auslöser angesehen. Genetische Ursachen Familien-, Zwillings- und Adoptionsstudien belegen eine genetische Disposition für Depression.

Zwillingsstudien zeigen, dass im Vergleich zu Effekten der gemeinsamen familiären Umgebung genetischen Faktoren eine entscheidende Bedeutung zukommt. Die Zwillingsstudien zeigen umgekehrt auch, dass die genetische Komponente nur ein Teilfaktor ist. Selbst bei identischer genetischer Ausstattung eineiige Zwillinge erkrankt der Zwillingspartner des depressiven Patienten in weniger als der Hälfte der Fälle.

Beim Entstehen einer Depression spielen immer auch Umweltfaktoren eine Rolle. Darüber, wie die mögliche genetische Grundlage der Depression allerdings aussehen könnte, besteht keine Einigkeit. Zu bedenken ist, dass zwischen genetischen Faktoren und Umweltfaktoren komplizierte Wechselbedingungen Genom-Umwelt-Kovarianz bestehen können.

So können genetische Faktoren z. Konkrete genetische Befunde bei der unipolaren Depression Ein wesentlicher genetischer Vulnerabilitätsfaktor für das Auftreten einer Depression wird in einer Variation in der Promotorregion des Serotonin-Transportergens 5-HTTLPR vermutet. Das Gen befindet sich auf dem Chromosom 17q Zudem soll das Gen für den Serotonin-Transporter auch die Entwicklung und die Funktion eines wichtigen Emotionsschaltkreises zwischen Amygdala Mandelkern und dem vorderen subgenualen cingulären Cortex beeinflussen.

In einer Meta-Analyse, die im Juni im Journal of the American Medical Association erschienen ist,[35] wurden die Daten von mehr als Insgesamt konnte kein erhöhtes Risiko für depressive Erkrankungen mit der Ausprägung des Serotonintransportergens 5-HTTLPR in Zusammenhang gebracht werden. Auch wenn die Anzahl der schweren Lebensereignisse der Menschen mit dem Genotyp kombiniert wurde, gab es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang.

Insbesondere konnten die Funde von Avshalom Caspi, in Science publiziert,[36] nicht repliziert werden. Diese Ergebnisse sprechen gegen einen Zusammenhang zwischen dem Serotonintransportergen und depressiven Erkrankungen, während die Anzahl der schweren Lebensereignisse allein bei den über Weitere Kandidatengene, die mit dem Auftreten von Depressionen in Verbindung gebracht werden, codieren Enzyme bzw.

Rezeptoren, die ebenfalls vor allem im Serotoninstoffwechsel eine wichtige Funktion innehaben: hierzu gehören der Serotoninrezeptor 2A 5-HT2A , die Tyrosinhydroxylase TH und die Tryptophanhydroxylase 1 TPH1. Auch die Catechol-O-Methyltransferase COMT; katecholaminabbauendes Enzym scheint mit dem Auftreten von Depressionen verbunden zu sein.

Gelegentlich wird, vor allem in den USA, die Kritik an den Werbestrategien der Pharmaindustrie mit Zweifeln an den gängigen Neurotransmitterhypothesen der Depression verknüpft. Bei Depressiven lassen sich überhöhte Mengen des Stresshormons Cortisol im Blut und Urin nachweisen. Deshalb wurde schon früh ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Depressionen und Stress vermutet.

Die Steuerung der Glucocorticoidsekretion erfolgt zentral durch die parvozellulären neurosekretorischen Neuronen aus dem Nucleus paraventricularis des Hypothalamus. Das Corticotropin Releasing Hormone CRH , welches von diesen Neuronen gebildet wird, stimuliert zunächst die Bildung und Ausschüttung des adrenocorticotropen Hormons ACTH aus der Adenohypophyse. ACTH führt über eine Aktivierung der Nebennierenrinde zu einer Ausschüttung von Gluco- und Mineralocorticoiden.

Die bei Depressionen beschriebene Dysregulation der HHN Achse zeigt sich in einer erhöhten basalen Sekretion von ACTH und Cortisol, in einer verminderten Suppression von Cortisol im Dexamethason-Hemmtest und in einer verminderten ACTH-Sekretion nach Gabe von CRF. Relativ neu ist die Erkenntnis, dass durch die erhöhte Ausschüttung von Glucocorticoiden bei Stress empfindliche Regionen des Gehirns selbst modifiziert bzw.

Besonderes Interesse findet in diesem Zusammenhang in der neueren Forschung der zum limbischen System gehörende Hippocampus. Störungen der kognitiven Verarbeitungsprozesse bzw. Sie korrelieren mit einer erhöhten Konzentration von Glucocorticoiden in dieser Region als Folge von chronischen Stresseinflüssen. Glucocorticoide scheinen dabei verantwortlich zu sein für die z.

Wie neuere MRT-Untersuchungen zeigen, kann es bei Depressionen aufgrund dieser Veränderungen zu einer rechtsbetonten Volumenreduktion des Hippocampus kommen. Auch diese Fähigkeit zur Neurogenese scheint durch die schädigende Wirkung der Glucocorticoide im Stress bei Depressionen beeinträchtigt zu sein. Die beschriebenen Veränderungen bei Depressionen gelten andererseits gerade wegen der Fähigkeit des Hippocampus zur Regeneration wiederum als reversibel.

Sie lassen sich durch Gabe bestimmter Medikamente wie z. Lithium und bestimmter Antidepressiva positiv beeinflussen. Dabei wird z. Dies führt über eine stressbedingte erhöhte Erschöpfbarkeit zur Entwicklung einer depressiven Stimmung. Auch die Stimulierung der CRF-Ausschüttung im Stress wird über serotonerge Bahnen geregelt. Unterschiedliche Stressoren können den Sphingolipid-Metabolismus aktivieren und zu einer erhöhten Bildung des Membranlipids Ceramid führen.

Im Tiermodell verursacht Ceramid ein depressionsähnliches Verhalten und eine reduzierte hippokampale Neurogenese. Tatsächlich bewirken Antidepressiva wie Fluoxetin oder Amitriptylin ihre Effekte im Tiermodell über eine Reduktion des Ceramid synthetisierenden Enzyms Saure Sphingomyelinase Acid Sphingomyelinase, ASM. Funktionelle Hemmer der ASM FIASMAs könnten daher ganz allgemein antidepressive Effekte entfalten.

Das Erklärungsmodell von Depressionen als Fehlanpassung bei chronischen Stresseinflüssen rechtfertigt vielfältige therapeutische Einflussmöglichkeiten vor allem auf die subjektiv dispositionellen Faktoren von Stresserleben und Stressbewältigung. Entscheidend für die erlebte Kontrollierbarkeit von Ereignissen sind die Ursachen, auf die die Person ein Ereignis zurückführt. Nach Seligman führt die Ursachenzuschreibung unangenehmer Ereignisse auf internale, globale und stabile Faktoren zu Gefühlen der Hilflosigkeit, die wiederum zu Depressionen führen.

Mittels Seligmans Modell lässt sich die hohe Komorbidität zu Angststörungen erklären: Allen Angststörungen ist gemein, dass die Personen ihre Angst nicht oder sehr schlecht kontrollieren können, was zu Hilflosigkeits- und im Verlauf der Störung auch zu Hoffnungslosigkeitserfahrungen führt. Diese wiederum sind, laut Seligman, ursächlich für die Entstehung von Depressionen.

Ursächlich dafür sind, laut Beck, negative kognitive Schemata oder Überzeugungen, die durch negative Lebenserfahrungen ausgelöst werden. Kognitive Schemata sind Muster, die sowohl Informationen beinhalten als auch zur Verarbeitung von Informationen benutzt werden und somit einen Einfluss auf Aufmerksamkeit, Enkodierung und Bewertung von Informationen haben.

Durch Benutzung dysfunktionaler Schemata kommt es zu kognitiven Verzerrungen der Realität, die im Falle der depressiven Person zu pessimistischen Sichtweisen von sich selbst, der Welt und der Zukunft führen negative Triade. Als typische kognitive Verzerrungen werden u. Die kognitiven Verzerrungen verstärken rückwirkend die Schemata, was zu einer Verfestigung der Schemata führt.

Unklar ist jedoch, ob kognitive Fehlinterpretationen, bedingt durch die Schemata, die Ursache der Depression darstellen oder ob durch die Depression kognitive Fehlinterpretationen erst entstehen. Depression 42 Depression im Lichte des Konzepts der emotionalen Intelligenz Die Apologeten des Konzepts der emotionalen Intelligenz stehen Aaron T. Beck nahe, gehen aber darüber hinaus.

Zweitens fehlt ihnen aber auch ein solides Können in der Handhabung zwischenmenschlicher Beziehungen Eltern, Peergroup, Sexualpartner. Kinder, die depressive Neigungen haben, ziehen sich bereits in sehr jungem Alter zurück, weichen Sozialkontakten aus und verpassen dadurch soziales Lernen, das sie später nur noch schwer nachholen können.

Nach Lewinsohn hängt die Menge positiver Verstärkung von der Anzahl verstärkender Ereignisse, von der Menge verfügbarer Verstärker und von den Verhaltensmöglichkeiten einer Person ab, sich so zu verhalten, dass Verstärkung möglich ist. Psychodynamische Ansätze In der Psychoanalyse gilt die Depression unter anderem als eine gegen sich selbst gerichtete Aggression.

Als psychische Ursachen für die Depression werden, besonders von psychoanalytisch orientierten Psychiatern wie Heinz Kohut, Donald W. Winnicott und im Anschluss Alice Miller, auch dysfunktionale Familien beschrieben. Besonders Kinder, die auf solch eine Überforderung mit der bedingungslosen Anpassung an die familiären Bedürfnisse reagieren, sind später depressionsgefährdet.

Als handlungsleitendes Motiv kann nun das ständige Erfüllen von Erwartungen entstehen. Erlernte Hilflosigkeit. Sozialwissenschaftliche Erklärungstheorien zur Depressionsentstehung Psychosoziale Faktoren Ungünstige Lebensumstände Arbeitslosigkeit, körperliche Erkrankung, geringe Qualität der Partnerschaft, Verlust des Partners können eine depressive Episode auslösen, sofern die genetische Disposition besteht.

Wahrscheinlicher ist jedoch, dass, nachdem eigengesetzlich bereits einmal eine depressive Episode mit Störung der Neurotransmitter aufgetreten war, erneute depressive Episoden gebahnt sind, d. Häufig nennt der Patient als Ursache seiner Erkrankung vorhandene, zum Teil schon sehr lange bestehende Konflikte. Seien die behoben, wäre er wieder gesund.

In der Regel verwechselt der Patient dabei Ursache und Wirkung. Nach Abklingen der depressiven Episode wird die Belastung wie schon vor der depressiven Erkrankung ertragen und bewältigt, ja meist als Belastung gar nicht mehr bezeichnet und als Gegebenheit akzeptiert. Bei Personen mit einem genetisch bedingten Risiko können belastende Ereignisse wie etwa Armut Depressionen auslösen dies ist ein Beispiel für eine Genotyp-Umwelt-Interaktion.

Viele weitere Studien haben seitdem dieses Ergebnis gestützt. Gleichzeitig haben Menschen, die erst einmal depressiv geworden sind, Schwierigkeiten, ihr soziales Netzwerk aufrechtzuerhalten. Sie sprechen langsamer und monotoner und halten weniger Augenkontakt, zudem sind sie weniger kompetent beim Lösen interpersonaler Probleme.

Sie können vor allem in der Berufs- und Arbeitswelt, aber auch im privaten Alltag z. Oft sind solche Krisen mit dem Gefühl des Ausgenutztseins verbunden. In diesem Zusammenhang kann es zu heftigen negativen Emotionen kommen. Dies wiederum kann bei einem Andauern auch zu einer Depression führen. Elterliche Depression ist ein Risikofaktor für zahlreiche Probleme bei den Kindern, jedoch insbesondere für Depressionen.

Viele Studien haben die negativen Folgen der Interaktionsmuster zwischen depressiven Müttern und ihren Kindern belegt. Bei den Müttern wurde mehr Anspannung und weniger verspielte, wechselseitig belohnende Interaktion mit den Kindern beobachtet. Sie zeigten sich weniger empfänglich für die Emotionen ihres Kindes und weniger bestätigend im Umgang mit dessen Erlebnissen.

Eine früher vorteilhafte Reaktionsweise kann unter heutigen Lebensbedingungen theoretisch völlig irrelevant sein, d. Depression 44 Physiologische Ursachen Ein biogener Auslöser ist der Mangel an Tageslicht. Krankheitserreger als Ursache Auch chronische Infektionen mit Krankheitserregern wie Streptokokken oder auch Bornaviren stehen im wissenschaftlichen Verdacht, Depressionen auslösen zu können.

Substanzinduzierte Depressionen Depressive Syndrome können durch die Einnahme oder das Absetzen von Medikamenten und psychotropen Substanzen verursacht werden. Fast zu jeder in der Medizin eingesetzten Wirkstoffgruppe liegen Einzelfallberichte über eine durch Einnahme ausgelöste depressive Symptomatik vor. Die wichtigste Bedingung der Diagnose einer substanzinduzierten affektiven Störung ist der zeitliche Zusammenhang von Einnahme oder Absetzen der Substanz und Auftreten der Symptomatik.

Die Substanzen, die am häufigsten Symptome einer Depression verursachen können, sind Antikonvulsiva, Benzodiazepine vor allem nach Entzug , Zytostatika, Glucocorticoide, Interferone, Antibiotika, Lipidsenker, Neuroleptika, Retinoide, Sexualhormone und Betablocker. Die Unterscheidung zwischen einer substanzinduzierten Depression und einer von Medikamenteneinnahme unabhängigen Depression kann schwierig sein.

Grundlage der Unterscheidung ist eine durch einen Psychiater erhobene ausführliche Anamnese. Mit einer Häufigkeit von ungefähr 10 bis 15 Prozent stellt die postnatale Depression eine häufige Störung nach der Geburt dar. Die Symptome können Niedergeschlagenheit, häufiges Weinen, Angstsymptome, Grübeln über die Zukunft, Antriebsminderung, Schlafstörungen, körperliche Symptome und lebensmüde Gedanken bis hin zur Suizidalität umfassen.

Es wird diskutiert, inwiefern hormonelle Einflüsse für ein Auftreten dieser Erkrankung verantwortlich sind. Zum jetzigen Zeitpunkt Stand können aber noch keine eindeutigen Aussagen darüber getroffen werden. Nach einer anderen Studie sind es in der Schwangerschaftswoche 13,5 Prozent. Die Symptome können extrem unterschiedlich sein. Psychosomatische körperliche Beschwerden sind häufig.

Es dominieren negative Zukunftsaussichten und das Gefühl der Hoffnungslosigkeit. Das Selbstwertgefühl ist niedrig. Dies können etwa Befürchtungen in Bezug auf die Mutterrolle oder die Gesundheit des Kindes sein. Dies trifft vor allem für Frauen im mittleren Alter mit einer Major-Depression zu. Häufig wird auch eine Kombination aus medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung angewandt.

Hier können verschiedene Verfahren zum Einsatz kommen siehe unten. Häufig erfolgt die Gabe von Antidepressiva durch den Hausarzt oder Psychiater auch vor oder während einer Psychotherapie als begleitende Medikation. Eine Kombination von Psychotherapie und medikamentöser Behandlung kann von Nervenärzten mit psychotherapeutischer Weiterbildung, einer Kooperation von Ärzten und Psychotherapeuten ambulant oder in psychiatrischen Kliniken bzw.

Fachkrankenhäusern durchgeführt werden. Psychotherapie Zur Behandlung der Depression kann ein breites Spektrum psychotherapeutischer Verfahren wirksam eingesetzt werden aktuelle Übersicht über evaluierte Therapieverfahren bei Hautzinger, [73]. Hierzu gehören die Kognitive Verhaltenstherapie, die Interpersonelle Psychotherapie, die Analytische Psychotherapie und die tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie.

Aber auch die Gesprächspsychotherapie, die Gestalttherapie, sowie verschiedene Gesprächs- und Körper-Psychotherapeutische Ansätze, kommen in der Behandlung zum Einsatz. Neuere integrative Ansätze zur Behandlung chronischer bzw. Mindfulness Based Cognitive Therapy, MBCT. Dagegen konzentrieren sich die tiefenpsychologisch orientierten Methoden darauf, die Einsicht in unbewusste Konflikte zu ermöglichen.

Häufig entstehen diese schon in der Kindheit. Psychische Probleme und die daraus resultierenden Verhaltensweisen können daraufhin bearbeitet werden. Sollte es beim Patienten strukturelle Mängel geben, sollen auch diese bearbeitet werden. Zu den psychoanalytisch begründeten Verfahren gehören auch Kurzzeitpsychotherapien wie die Interpersonelle Psychotherapie.

In gruppentherapeutischen Verfahren wird versucht, die Tendenz zum Rückzug zu überwinden, die verringerten Interaktionsmöglichkeiten zu bessern und die oft reduzierte Fähigkeit, Hilfe in Anspruch zu nehmen, zu fördern. Auch die Angehörigen können in die Therapie einbezogen werden. Rollenspieltechniken zum Beispiel Psychodrama können unter anderem helfen, den eigenen, oft eingeengten und festgefahrenen Blick zu überwinden.

Die psychotherapeutischen Verfahren können sowohl als einzige Therapie als auch in Kombination mit einer Pharmakotherapie eingesetzt werden. Pharmakotherapie In der medikamentösen Behandlung der Depression gab es in den letzten Jahren enorme Fortschritte. Obwohl die Wirksamkeit von Antidepressiva heute gut belegt ist, sind die Wirkmechanismen noch nicht völlig geklärt.

Glaubte man früher an einen Mangel der Neurotransmitter Noradrenalin oder Serotonin, so gehen aktuelle Theorien[75] eher davon aus, dass sekundäre Anpassungsmechanismen für den antidepressiven Effekt verantwortlich sind, beispielsweise eine Erhöhung der neuronalen Plastizität durch veränderte Aktivität von Neurotrophinen wie dem so genannten Brain-Derived-Neurotrophic-Factor Übersicht über die Pharmakologische Therapie der Depression in Szegedi et al.

Metastudien weisen allerdings darauf hin, dass antidepressive Medikamente nicht bei allen Patienten gleich gut anschlagen und ihre Wirksamkeit aufgrund von Faktoren, die bisher nicht gänzlich erforscht sind, stark variieren kann. Die bekanntesten Antidepressiva lassen sich in drei im Folgenden genannte Gruppen einteilen.

Im Falle schwerer Depressionen ohne Ansprechen auf einzelne Antidepressiva werden teilweise Augmentationen mit weiteren Antidepressiva, Neuroleptika, Stimulanzien oder Phasenprophylaktika verordnet. In jüngster Zeit weisen Studien auf eine geeignete Einsatzmöglichkeit von Ketamin aufgrund der schnellen therapeutischen Wirkung für die Akutbehandlung von therapieresistenten und vor allem suzidgefährdeten depressiven Patienten hin.

Selektive Wiederaufnahmehemmer Diese Wirkstoffe hemmen die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin, Noradrenalin oder Dopamin in die Präsynapse, direkte Wirkungen auf andere Neurotransmitter sind bei diesen selektiven Wirkstoffen deutlich schwächer ausgeprägt als bei klassischen Antidepressiva. Die Selektiven Serotoninwiederaufnahmehemmer werden bei Depressionen heute am häufigsten eingesetzt.

Sie haben meist weniger Nebenwirkungen als trizyklische Antidepressiva und wirken ab einer Einnahmedauer von zwei bis drei Wochen. Ähnlich wirken Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer SNRI , welche zusätzlich die Wiederaufnahme von Noradrenalin in die Präsynapse vermindern. Von vergleichbarem Wirkmechanismus sind Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer und selektive Noradrenalinwiederaufnahmehemmer, welche die Wiederaufnahme von Noradrenalin, bzw.

Noradrenalin und Dopamin hemmen. Depression 47 Die Pathogenese von Depressionen, aber auch von Manien und Obsessionen Zwangshandlungen , wird von Forschern u. Daher werden SSRI und SNRI auch gegen komorbide Zwangs- und Angstzustände eingesetzt, oft mit Erfolg. Da Serotonin auch bei anderen neural vermittelten Prozessen im ganzen Körper eine Rolle spielt, wie zum Beispiel Verdauung und Gerinnung des Blutes, resultieren daraus auch die typischen Nebenwirkungen, durch Interaktion in andere neural gesteuerte Prozesse.

SSRIs werden seit ca. Wegen des nebenwirkungsärmeren Profils, vor allem in Bezug auf Kreislauf und Herz, sind sie sehr beliebt. Diese bilden sich zwar einige Wochen nach Absetzen oder Wechsel des Medikamentes fast immer vollständig zurück, können jedoch zu zusätzlichen Beziehungs- Problemen führen. Ernstzunehmende Studienergebnisse stellen die Wirksamkeit von SSRIs gerade bei leichteren Depressionen in Frage.

So konnten Metaanalysen zeigen, dass SSRIs bei leicht- bis mittelgradigen Depressionen keine relevanten Vorteile gegenüber Placebos hatten. Opipramol, Amitriptylin wurden bis zum Aufkommen der Serotoninwiederaufnahmehemmer am häufigsten verschrieben. Hauptnachteil sind deren ausgeprägter auftretende Nebenwirkungen z. Mundtrockenheit, Verstopfung, Müdigkeit, Muskelzittern und Blutdruckabfall , wobei es besser verträgliche Ausnahmen gibt z.

Amoxapin, Maprotilin. Bei älteren und bei durch Vorerkrankungen geschwächten Menschen ist daher Vorsicht geboten.